病気・けがで仕事につけないとき

被保険者が病気あるいはけがで仕事につけず、給料が受けられないときは、その間の生活を保障するための傷病手当金が受けられます。業務上の病気・けがの場合は、労災保険から給付を受けます。

仕事につけないときの生活費を補う

傷病手当金

療養のため仕事を休み、給料を受けられないときは傷病手当金を受け始めた日から1年6ヵ月の範囲(傷病手当金が不支給であった期間を除く)で支給されます。支給の条件は、次の4つです。
  1. 病気・けがで療養中である
    (自宅療養も認められる)
  2. 仕事につくのが不可能である
  3. 4日以上続けて仕事を休んだ
    (引き続く3日間の待期をおき、4日以上休んだ場合に、その4日目から支給される)
  4. 給料が受けられない
    (給料を受けていても、傷病手当金の額よりも少ないときは、その差額が支給される)
※退職後に傷病手当金の継続給付を受けている人が、老齢厚生年金を受けることができるときは、傷病手当金は支給されません。ただし、年金の額が傷病手当金の額を下回るときは差額が受けられます。
※障害厚生年金・手当金を受けられる人も、同様に調整されます。
支給される金額 1日につき、「直近の継続した12ヵ月の標準報酬月額の平均の30分の1」の3分の2。
支給される期間 支給開始より1年6ヵ月の範囲内(傷病手当金が不支給であった期間を除く)
必要な手続 「傷病手当金請求書」に、事業主の証明と
医師の意見をつけて、健康保険組合に提出。
傷病手当金請求書 PDFファイル[PDF]
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